Более 55 миллионов человек во всем мире страдают деменцией, и ожидается, что к 2050 году это число почти утроится.
Но устранение 14 факторов риска в течение жизни, начиная с детства, может предотвратить или отсрочить почти половину случаев, согласно большому отчету 27 экспертов по деменции.
Основываясь на обзоре последних данных, в опубликованном в среду докладе Комиссии Lancet о профилактике, вмешательстве и уходе за деменцией к 12 другим, ранее выявленным в отчете за 2020 год, добавляются два фактора риска — высокий уровень холестерина и потеря зрения.
К существующим факторам риска относятся низкий уровень образования, травмы головы, отсутствие физической активности, курение, чрезмерное употребление алкоголя, гипертония, ожирение, диабет, потеря слуха, депрессия, загрязнение воздуха и нечастые социальные контакты.
Исследовательская группа хотела собрать и «дополнить доказательства, чтобы предоставить отдельным лицам и правительству доступную и надежную информацию, а также помочь определить программу исследований, подчеркнув то, чего мы не знаем», — сообщил ведущий автор отчета «Прогресс в профилактике и лечении деменции ускоряется» доктор Гилл Ливингстон.
Первоначальные 12 факторов риска были связаны с 40 процентами случаев, но в новом отчете предполагается, что устранение 14 факторов риска может помочь устранить или отсрочить 45 процентов случаев деменции, сказал Ливингстон, профессор психиатрии пожилых людей в Университетском колледже Лондона.
Высокий уровень холестерина в среднем возрасте, начиная с 40 лет, был связан с 7 процентами случаев деменции, а нелеченая потеря зрения в позднем возрасте была связана с 2 процентами случаев.
Факторами риска, связанными с наибольшей долей людей, страдающих деменцией во всем мире, были высокий уровень холестерина, нарушение слуха, низкий уровень образования в раннем возрасте и социальная изоляция в более позднем возрасте, обнаружили авторы.
Это «критическое» обновление привлекает внимание к двум факторам риска, которые, по словам профилактического невролога доктора Ричарда Айзексона, его клиническая практика оценивает уже более десяти лет.
«Теперь доказательства соответствуют тому, что мы рекомендуем пациентам», — сказал Айзексон, директор по исследованиям Института нейродегенеративных заболеваний во Флориде, который не участвовал в новом исследовании.
Влияние на работу мозга
По словам экспертов, в докладе не установлено с уверенностью, что эти факторы риска напрямую вызывают деменцию.
Также возможно, что некоторые факторы риска могут быть ранними признаками будущего диагноза деменции, а это означает, что устранение этих факторов не всегда может снизить риск развития заболевания, сказал доктор Клаус Эбмайер, заведующий кафедрой психиатрии старческого возраста в Оксфордском университете.
Но другие исследования предоставили теории о связи между этими уязвимостями и риском деменции.
Связь между избытком жира в организме и деменцией, например, может быть связана с участием жира в организме в метаболических и сосудистых процессах, связанных с накоплением бета-амилоидного белка, что является отличительным признаком болезни Альцгеймера.
Согласно исследованию, проведенному в январе 2022 года, физические упражнения могут помочь предотвратить деменцию за счет повышения уровня белка, который, как известно, укрепляет связь между клетками мозга.
Упражнения также могут уменьшить воспаление, которое убивает нервные клетки.
Социальная активность может помочь снизить стресс и улучшить доступ к медицинской помощи. Образование также жизненно важно по нескольким причинам.
«Самое главное, что это делает мозг более устойчивым к повреждениям, поэтому люди могут меняться, но при этом функционировать хорошо», — сказал Ливингстон.
«Это также помогает людям делать правильный выбор, позволяя им более образованно думать о фактических данных, и это связано с получением лучшей работы, а деньги дают больше выбора, например, в сфере здравоохранения и места проживания».
Полные механизмы действия этих факторов риска требуют дальнейшего изучения, сказал научный сотрудник Американской академии неврологии доктор Глен Р. Финни, который не участвовал в исследовании.
Объяснения полученных результатов могут сводиться к «сочетанию содействия физическому развитию и здоровью мозга, предотвращению повреждения мозга, а также усилению и поддержанию стимуляции мозга, что само по себе способствует здоровью и функционированию мозга», добавил Финни, директор программы памяти и познания Гейзингера в Уилкс-Барре, штат Пенсильвания.
Это может объяснить повышенный риск, потенциально связанный с потерей зрения или слуха и загрязнением воздуха.
По словам Айзексона, то, насколько хорошо человек слышит или видит, влияет на его способность взаимодействовать с окружающей средой, осмысленно взаимодействовать с другими людьми и быть физически активным.
Все это является сенсорной информацией, которая стимулирует мозг и наращивает его когнитивный резерв.
«Если вы им не пользуетесь, вы его теряете», — сказал он, добавив, что предоставление пациентам слуховых аппаратов или очков часто дает им новую жизнь.
Исследователи все еще пытаются понять, какие компоненты загрязнения воздуха могут быть ответственны за риск деменции, но частицы были обнаружены в скоплениях амилоидных бляшек в мозгу людей с болезнью Альцгеймера, сказал Айзексон.
Жизнь рядом с шоссе также связана с более высоким риском развития деменции.
Пора действовать
Многие из этих факторов риска могут быть устранены людьми самостоятельно, написала в пресс-релизе д-р Сьюзен Кольхас, исполнительный директор по исследованиям Alzheimer’s Research UK.
«Но другие, – такие как загрязнение воздуха и дошкольное образование, важнее отдельных людей и сообществ», — сказал Кольхаас, который не участвовал в исследовании.
– Для решения этих проблем потребуются структурные изменения в обществе, чтобы дать каждому наилучший шанс на здоровую жизнь, свободную от воздействия деменции. Руководители общественного здравоохранения не должны игнорировать это сообщение».
Основываясь на факторах риска, авторы также рекомендовали 13 изменений в политике и образе жизни, чтобы помочь предотвратить или лучше контролировать деменцию.
Политические рекомендации для государственных учреждений включают обеспечение доступности качественного образования для всех и предоставление информации о рисках курения сигарет и чрезмерного потребления алкоголя и о том, как бросить курить, а также контроль цен и предотвращение курения в общественных местах.
Людям следует заниматься когнитивно-стимулирующей деятельностью, использовать средства защиты головы при контактных видах спорта или при езде на велосипеде, а также регулярно заниматься спортом.
Поддержание здорового веса и лечение ожирения как можно раньше также помогают предотвратить риск диабета.
Авторы также рекомендовали людям поддерживать систолическое артериальное давление на уровне 130 миллиметров ртутного столба или меньше, начиная с 40 лет.
Также важно лечить депрессию, потерю слуха, потерю зрения и высокий уровень холестерина.
Фото: Pexels
