Нарушение пищевого поведения (главным образом – булимия, анорексия, патологическое переедание) – это тяжёлые расстройства. Оно включает в себя в равной степени психологические трудности и медицинские осложнения. И хотя название диагноза (в русскоязычном варианте) основано на слове «поведение», есть смысл подчеркнуть, что «нарушения пищевого поведения» презентируют себя в нарушении причинно-следственной связи между биологической потребностью в пище и психологическим переживанием этой потребности.
Биологическая потребность и её психологическое переживание – суть не одно и то же: биологически наш организм может нуждаться в употреблении какого-то количества определённых питательных веществ; психологически мы можем испытывать голод, насыщение, желание, удовольствие, отвращение и т.д. Например – биологически нашему организму может быть необходим протеин. Поскольку протеин – это химическое вещество, мы не можем хотеть поесть протеин. Психологически мы может хотеть съесть кусок мяса или яйцо. Мы имеем дело как бы с двумя «царствами» – «царством веществ» и «царством вещей». Протеины, жиры и углеводы принадлежат к царству веществ. Мы кое-что знаем о них, но не можем их психологически переживать. Что мы можем переживать – это еда: стейк, яйцо всмятку, стакан тёплого молока. Химические вещества презентируют себя в вещах, на которые, может быть, направленно прямо наше внимание.
Это презентирование реализуется помимо нашего сознания: испытывая жажду, мы ищем «чего бы попить», а не «как восстановить водно-солевой баланс». Но, что гораздо более важно – нам можно вовсе и не знать про баланс! Дело в том, что осознание связи между биологической потребностью в еде и её психологическим переживанием и не предполагается! Это обстоятельство в значительной степени объясняет тяжесть нарушений пищевого поведения. Мы имеем дело, как бы, с «двойным расцеплением»: во-первых, нарушается связь биологического и психологического в отношении еды; во-вторых, между названными явлениями нарушается связь, которая природно является автоматической и не предполагает быть в фокусе нашего осознанного внимания. Это объясняет причину того, почему лечение нарушений пищевого поведения часто является столь пролонгированным.
Размышления о природной неосознаваемости связи биологических и психологических аспектов еды ведут к размышлениям о причинах нарушения. Когда потребность организма в пище и желание поесть соответствуют друг другу – мы едим с аппетитом, зная, чего хочется и ровно столько, сколько достаточно – не больше и не меньше. Почему же это соответствие может нарушаться?
Потому что дело совсем не в еде! Опыт терапевтической работы с людьми, страдающими от нарушения пищевого поведения, склоняет к мысли, что данное нарушение является скорее симптомом других психологических проблем: депрессии, социальной тревожности, дефицита доверия, конфликтного отношения к себе, потери «вкуса жизни», непрожитой травмы.
Нарушения пищевого поведения обычно сопряжены с ухудшением состояния здоровья. Часто – с очень серьёзным ухудшением. Поэтому бывает принципиально важно, во время сотрудничества с психотерапевтом оставаться под наблюдением врача. Однако есть смысл признать, что если количество усваиваемой пищи не соответствует потребностям организма (показателем здесь является отнюдь не только вес тела), то рекомендаций соматического доктора недостаточно. Нужно говорить о качестве вашей связи с миром в целом и, в частности, с миром людей. Парадоксальным образом, нарушения пищевого поведения оказываются проявлениями психологических проблем, лишь опосредованно связанных с питанием.
“Пойми свой аппетит”
Интерактивный воркшоп для небольшой группы о психологических аспектах аппетита и отношении к еде.
27 ноября в пятницу по адресу: 356 Windermere Ave.
(Bloor West). Для регистрации звоните: 416.886.9392
Registered Psychotherapist
Марина Свиташева Ph.D.
416 886 9392
