Три года назад в North York в помещении Polyclinic по адресу: 2 Сhampagne Drive, Unit C8, открылась The Pain Clinic – клиника по купированию болевых синдромов. Мы обратились с вопросами к одному из ее создателей опытному специалисту доктору Диме Розену.
Доктор Дима Розен, MD
Diplomat of the American Board
of Anesthesia, Pain Medicine
– Добрый день, доктор Розен. Расскажите, пожалуйста, о себе и о клинике?
– Я начинал в 90-х годах в университете Мичигана на факультете анестезии, а затем была интернатура на кафедре хирургии и после этого еще три года практика, которая окончилась в 2000 году. Далее я занимался в университете Техаса (Texas Tech) на кафедре медикаментозного лечения и интервенционного обезболивания. Таким образом, я получил диплом анестезиолога и специалиста по медикаментозному устранению боли. Свою первую работу я получил в больнице Маунт Синай в Нью-Йорке, но вернулся в Канаду и с тех пор работаю здесь постоянно. Ну, и наконец, мы открыли клинику The Pain Clinic, помогающую при лечении болей при самых разных заболеваниях. Если коротко – это клиника по борьбе с болью, мы стараемся избавить от нее всех наших пациентов.
– Ни для кого не секрет, что заболевания в области позвоночника сегодня встречаются как у пожилых, так и у молодых. Болезни молодеют.
– Ещё в древние века в странах Средиземноморья, Китая, Индии особое внимание уделялось проблемам позвоночника. Гиппократ, основатель всей современной медицины, говорил: “Если заболеваний много, значит проблема одна – позвоночник”.
В самые древние времена люди всегда жаловались на боли в спине. Следует, правда, заметить, что у мужской части эти проблемы встречаются в два раза чаще, чем у женской. Скорее всего, это связано с тем, что мужчины чаще всего заняты тяжелым физическим трудом. У остальных проблемы с позвоночником возникают и по другим причинам – к примеру, у девяти из десяти школьников к окончанию школы наблюдается явное искривление позвоночника, каждый второй человек высказывает свои жалобы по поводу болей в спине, каждому третьему приписываются проблемы со сном, у каждого пятого выявлен радикулит. У всех этих недомоганий одна связь – их объединяет позвоночник.
К нам обращаются пациенты самых разных возрастов. Сегодня проблемы, к сожалению, помолодели, вы правы. Сегодня у меня была пациентка 30 лет и дедушка 80 лет. Так что проблемы возникают в любом возрасте.
– Кто находится в группе риска?
– Во-первых, это генетическая предрасположенность, поскольку считается, что заболевания опорно-двигательного аппарата в 70% случаев передаются по хромосомам. Во-вторых, люди, страдающие акинезией (отсутствием движения), ведущие сидячий образ жизни. Таких людей с каждым годом становится все больше – это большая группа риска. В-третьих, это люди, подверженные травмам, внешнему механическому воздействию. Сюда могут относиться спортсмены, люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, лифтингом, поднятием тяжестей.
У пожилых людей проблемы суставов связаны с общими проблемами старения организма, у молодых – это грыжи, связанные с травмами, с образом жизни. У молодых – это болезни, связанные зачастую с повышенной подвижностью, у пожилых – дегенеративные процессы, проблемы с истончением дисков, проблемы поясничного отдела позвоночника.
– Что требуется от пациента, чтобы получить Вашу помощь?
– Необходимо получить направление от семейного доктора или от врача-специалиста, например, от ортопеда или невропатолога, или от хирурга.
– Клиника Боли, – это очень обширное название. С какими болями Вы работаете, с какими болями к Вам обращаются?
– Мы работаем с различными заболеваниями: это головная боль, боль в шее, в спине, в пояснице, во всех суставах – плечах, коленях, бедрах.
Для читателей журнала ‘’Канадский Лекарь’’ я бы хотел показать весь спектр заболеваний, с которыми работает The Рain Clinic.
Боли в области Шеи:
§ Disc herniation, protrusion – Грыжа, протрузия межпозвоночного диска.
§ Spinal stenosis – Стеноз позвоночного канала.
§ Discogenic neck pain – Радикулит шейных отделов позвоночника.
Головные Боли:
§ Migraines – Мигрени.
§ Tension – Головная боль напряжения.
§ Cervicogenic – Цервикогенная головная боль.
§ Cluster – Кластерная головная боль.
Боли в области поясницы:
§ Sciatica – Ишиас (воспаление седалищного нерва).
§ Degenerative disc disease – Остеохондроз межпозвоночных дисков.
§ Disc herniation protrusion – Грыжа, протрузия межпозвоночного диска.
§ Arthritis – Артрит.
§ Facets – Артроз фасетных суставов.
§ Spinal stenosis – Стеноз позвоночного канала.
§ Annual tear – Повреждение диска
Боли в области Коленей, Бедер, Плеч.
Что касается боли в шее, мы прибегаем к самым разным методам – от эпидуральных уколов в шею до трансфораминальной блокады стероидами, трансламинарных стероидов, декомпрессии шейных позвонков, дискографии позвонков. Такие же процедуры производятся в других областях позвоночника. Мы применяем все известные методы для того, чтобы избавить человека от сильной боли.
Поскольку также проводим так называемые процедуры Раца (эпидуральная катетеризация по методу доктора Раца, по-английски – Racz Procedures).
Таким образом, мы можем проникнуть иглой в любую эпидуральную полость, ввести с помощью этой иглы специальный катетер Раца и с помощью рентгена проследить по нужному пути до рубца и удалить этот рубец механическим путем. На некоторое время необходимо применить стероиды и средства для устранения возможного воспаления.
Мы проводим процедуры после рентгена или, не прибегая к его помощи, в зависимости от конкретной ситуации, в соответствии с состоянием каждого пациента, истории его болезней и возможных хирургических операций. Далеко не все процедуры мы проводим под контролем рентгена, только те, где это необходимо. Нет необходимости подвергать пациента лишней радиации.
Несмотря на то, что сама процедура для пациента не тяжелая, от врача она требует филигранной точности и умения.
– Какие процедуры покрывает OHIP?
– Все вышеперечисленные процедуры покрываются медицинской страховкой Онтарио OHIP. OHIP не покрывает Botox, некоторые другие препараты для поддержки дисков, например Durolane и процедуры с обогащенной тромбоцитами плазмой (Patelet Rich Plasma – PRP Procedure).
– Как быстро наступает облегчение? Как скоро уходит боль?
– С гордостью могу сказать, что в 70-80% случаев мы достигаем ощутимых результатов. После процедуры улучшение наступает обычно через два дня, как например, в случаях эпидурального введения стероидов. А некоторые чувствуют облегчение буквально немедленно, сразу же после выхода из кабинета.
Очень важно, ещё раз хочу подчеркнуть, что через некоторое время после нашей процедуры, скажем, через три месяца или через полгода, пациентам рекомендуется прийти к нам на повторный осмотр, чтобы убедиться в эффективности нашей работы, и в том, что им не нужна повторная “операция”.
– Доктор Розен, что бы Вы хотели пожелать читателям журнала “Канадский Лекарь’’?
– Дорогие читатели журнала “Канадский Лекарь”, ещё раз хочу обратить ваше внимание на реалии и заблуждения. Причин болей в спине великое множество, и только выяснив их и вовремя обратившись к специалисту, вы сможете избежать печальных последствий.
The Pain Clinic искренне поздравляет всех читателей с Новым Годом и желает крепкого здоровья! Помните, мы – команда профессионалов. The Pain Clinic всегда готова сделать вас здоровыми!
Dr. Dima Rozen, MD
416-398-1515
thepainclinictoronto@gmail.com
2 Champaigne Dr, Unit C8, North York, ON
Беседу вела Соня ШАПИРО
